前列腺增生需要進行治療嗎
前列腺增生是在老年男性人群中較為常見的現(xiàn)象，是一種生理性改變。
較多前列腺增生患者會出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，許多男性得了前列腺增生，非常影響生活質(zhì)量，今天我們就來了解一下前列腺增生。
前列腺增生的危險因素與癥狀有哪些,如何診斷前列腺增生,前列腺該如何進行治療？
前列腺增生（BPH）顧名思義，就是指男性的前列腺增大，阻礙排尿。
它是老年男性中的常見問題，超過80％的80歲以上男性，都患有BPH。
前列腺增生的危險因素與癥狀有哪些？
1、BPH的病因與危險因素
目前前列腺增生的病因尚不十分明確，可能與高齡和雄激素（正常的睪丸功能）有關(guān).
但僅有激素的原因也并不會引起前列腺增生。
目前已知的是，種族、家族性（包括膀胱癌家族史）、激素水平、肥胖和代謝綜合癥、咖啡因或橙汁類飲料攝入量、體育運動量、番茄紅素、類胡蘿卜素等微量營養(yǎng)素等，都可能和BPH相關(guān)。
另外心血管疾病、帕金森病等影響肌肉功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病等，可能會影響B(tài)PH的嚴重程度。
2、BPH的癥狀
BPH可能沒有癥狀，如果出現(xiàn)癥狀，常常是下尿路的癥狀，比如尿頻，尤其是夜間尿頻、尿急、尿失禁等。
還有尿流緩慢、排尿緊張、排尿間斷、尿液滴漏或尿液分叉等。
3、BPH的的并發(fā)癥
少數(shù)人會自發(fā)改善，但大多數(shù)人會隨著年齡的增加，癥狀逐漸發(fā)展。
如果一直不治療，很可能并發(fā)尿潴留或尿路感染，膀胱結(jié)石或者形成膀胱憩室，甚至造成腎損傷。
不過，前列腺增生并不是前列腺癌的危險因素，甚至和前列腺癌沒有太大關(guān)系，這點倒是不用太過擔(dān)心。
如何診斷前列腺增生
要確診前列腺增生，基本通過病史、直腸檢查（可以觸及前列腺以評估大小和形狀）、尿常規(guī)（確定是否有膀胱感染）、血檢前列腺特異性抗原（PSA）的水平等即可明確診斷。
對于某些沒有尿道阻塞或臨床表現(xiàn)不典型的患者，也可以行尿動力學(xué)檢查進一步判斷。
當(dāng)然，除了前列腺增生，還有很多泌尿系統(tǒng)疾病都可能引起下尿路的癥狀。
比如尿道狹窄、膀胱頸攣縮、前列腺癌、膀胱癌、泌尿系統(tǒng)感染等。
這些根據(jù)接診醫(yī)生的具體判斷方向再做進一步的檢查鑒別。
但是一般來說，不建議在出現(xiàn)下尿路癥狀的一開始就做諸如尿培養(yǎng)、血清肌酐、前列腺超聲、CT、MRI、膀胱鏡等檢查。
應(yīng)有明確的證據(jù)表明可能存在相關(guān)疾病的時候，才做針對性的檢查。
前列腺增生該如何進行治療
前列腺增生也并不是都需要治療。
如果癥狀沒有明顯困擾或者沒有影響患者健康，又或者患者不想接受治療，則并不建議繼續(xù)做進一步的評估。
或者如果考慮到該患者具體情況，將來不太可能發(fā)展成嚴重的疾病，則也可以不做進一步評估，可以選擇必要時再次就診。
BPH的治療手段
常規(guī)的治療手段包括藥物治療和手術(shù)治療。
藥物治療
治療藥物包括受體阻滯劑，磷酸二酯酶抑制劑還原酶抑制劑。
同時具有勃起功能障礙的男性，可以首選磷酸二酯酶抑制劑。
受體阻滯劑：可以讓膀胱頸的肌肉松弛，從而使尿液更容易流動。
常見的包括特拉唑嗪，多沙唑嗪，坦索羅辛，阿夫唑嗪和西洛多辛。
常見副作用可能會出現(xiàn)體位性低血壓，因此建議在睡前服用，且避免與勃起功能障礙類藥物同時服用。
磷酸二酯酶抑制劑：服用硝酸鹽，或腎功能嚴重下降者避免使用。
還原酶抑制劑：包括非那雄胺和度他雄胺，在前列腺較大的男性中效果更好。
但有一小部分患者會出現(xiàn)性欲下降，勃起或射精困難或抑郁癥狀。
服用該類藥物的患者PSA水平降低約50％，注意定期規(guī)劃PSA篩查前列腺癌。
受體阻滯劑和還原酶抑制劑聯(lián)合治療。
以上藥物中受體阻滯劑與磷酸二酯酶抑制劑是通過松弛膀胱頸平滑肌來進行治療的，生效較快。
而還原酶抑制劑是抑制雄激素形成，所以一般服用1-3個月。
前列腺才會有明顯縮小，藥效比較慢，千萬不要服用一兩天覺得不起效就停藥。
手術(shù)治療
如果藥物治療效果不佳，又或者出現(xiàn)中重度排尿癥狀，頑固性尿潴留，反復(fù)發(fā)作尿路感染。
復(fù)發(fā)性肉眼血尿，復(fù)發(fā)性膀胱結(jié)石，或者伴腎功能損害的雙側(cè)腎積水，則應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。
手術(shù)治療主要就是去除或破壞前列腺組織，經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）是唯一的標(biāo)準手術(shù)治療。
當(dāng)然，生活方式上做一些改變可能也會有所幫助。
比如：在睡前或外出前別喝水，減少咖啡因和酒精等輕度利尿劑的攝入。
做骨盆底肌肉訓(xùn)練（對于有尿急癥狀的患者可能特別有幫助）。
控制體重，根據(jù)時間間隔做定時排尿訓(xùn)練，排尿后等幾分鐘再嘗試排尿。
以及避免使用加重癥狀的藥物，比如苯海拉明類的抗組胺藥，偽麻黃堿類的減充血劑。
參考文獻：
1、本文參考了2003年5月人民衛(wèi)生出版社出版的《現(xiàn)代前列腺病學(xué)》主編顧方六,標(biāo)準書號ISBN 7-80157-267-X/R-261書籍P521~607相關(guān)內(nèi)容。
2、本文參考了2021年4月人民衛(wèi)生出版社出版的《男科學(xué)》主編戴玉田 姜輝,標(biāo)準書號ISBN 978-7-117-31420-6書籍P272~277相關(guān)內(nèi)容。
3、本文參考了2010年10月人民軍醫(yī)出版社出版第二版《前列腺疾病癥治專家談》主編泰云峰 陳德寧,標(biāo)準書號ISBN 978-7-5091-4201-1書籍相關(guān)內(nèi)容。
4、本文參考了2019年5月第二版人民衛(wèi)生出版社出版《郭應(yīng)祿男科學(xué)》主編夏術(shù)階 呂福泰 辛鐘成 林桂亭,標(biāo)準書號ISBN 978-7-117-28334-2書籍第五十五章 前列腺炎和第九十章前列腺炎相關(guān)內(nèi)容。
本文若有侵犯了您的合法權(quán)益，請聯(lián)系我們，我們將及時更正、刪除，謝謝！
