前列腺癌手術(shù)去勢和藥物去勢哪個更好

前列腺癌手術(shù)去勢和藥物去勢哪個更好

前列腺癌手術(shù)去勢是一種通過手術(shù)切除雙側(cè)睪丸來消除睪丸產(chǎn)生的睪酮的方法。

血清睪酮低于50ng/ml被定義為去勢水平。

而藥物去勢則是通過使用促黃體生成素釋放激素類似物(LHRHA)作用于下丘腦垂體性腺軸，使睪酮達(dá)到去勢水平。

注射LHRHA后，睪酮會先短暫升高，然后逐漸下降，至3~4周時達(dá)到去勢水平。

手術(shù)去勢的優(yōu)點(diǎn)在于費(fèi)用較低廉，手術(shù)后血清睪酮可在2天內(nèi)迅速降至去勢水平，對快速控制病情有利。

然而，其主要缺點(diǎn)是患者需要接受一次創(chuàng)傷性手術(shù)，并且無法接受間歇性內(nèi)分泌治療。

相比之下，藥物去勢的費(fèi)用較高，血清睪酮下降相對較慢，且有一過性睪酮升高現(xiàn)象，可能會出現(xiàn)“閃爍反應(yīng)”。

但是優(yōu)點(diǎn)在于免除了創(chuàng)傷，保存了男性器官，并且一部分患者可以接受間歇性內(nèi)分泌治療。

對于已有骨轉(zhuǎn)移脊髓壓迫的患者，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用LHRHA，可以選擇手術(shù)去勢來迅速降低睪酮水平。

因此，手術(shù)去勢和藥物去勢各有其利弊。

不過，目前多數(shù)專家認(rèn)為LHRHA已成為雄激素去勢的“標(biāo)準(zhǔn)治療”。

本文參考資料

葉定偉《前列腺癌家庭防治手冊》同濟(jì)大學(xué)出版社.2016。

本文指導(dǎo)醫(yī)生：南昌首大醫(yī)院孫強(qiáng)主任。