男人早射怎么治療

男人早射怎么治療，怎樣才能治療早射

早泄的治療要明確致病因素，應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行針對性治療。

早泄（PE）的治療主要為以口服藥物為基礎(chǔ)的綜合治療方案，即在口服藥物治療的同時，需要配合以下療法中的一種或者兩種，通常包括局部外用麻醉藥治療、行為治療、心理治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、伴發(fā)疾病的治療等，以取得更好的療效。

藥物治療

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）

按需服用型SSRIs

達(dá)泊西汀是國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）目前唯一批準(zhǔn)用于針對性治療早泄的藥物，也是早泄綜合治療中的基礎(chǔ)&首選用藥。

有充分的國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實，達(dá)泊西汀在所有類型的早泄患者治療中，具有明確的有效性以及劑量安全性。

達(dá)泊西汀的常見不良反應(yīng)主要包括輕微、一過性的腹瀉，嘔吐，頭痛和頭暈等。

規(guī)律服用型SSRIs

通過選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺濃度以延長射精，適應(yīng)癥為用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，在鹽酸達(dá)泊西汀上市前臨床也用于早泄的治療。

常用的每日服用型SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。此類SSRIs需要每日服用，通常連續(xù)服用一周后才可起效，并且需要長期服用。

常見的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、口干、腹瀉、性欲減退、勃起功能障礙，同時長期服用還會降低男性精子活力和質(zhì)量。

三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）

如氯丙咪嗪，第一種用于治療早泄的抗抑郁藥。

其治療早泄的機(jī)制可能是作用于5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體和去甲腎上腺素（NE）轉(zhuǎn)運(yùn)體以抑制5-羥色胺與去甲腎上腺素的再攝取。

目前抗抑郁藥對于早泄的治療臨床應(yīng)用較少，需謹(jǐn)慎使用。

局部外用麻醉藥

局部麻醉是較早采用的早泄治療方法。

局部麻醉劑通過降低陰莖頭的敏感度，減少陰莖傳入大腦的興奮，延長射精潛伏期，適用于陰莖感覺敏感的患者，常用利多卡因-丙胺卡因霜。

但局部外用麻醉藥用量大有可能導(dǎo)致無法勃起，不戴避孕套容易導(dǎo)致配偶陰道壁麻木。

其他治療

針對早泄伴發(fā)疾病的治療

勃起功能障礙（ED）

治療目標(biāo)

理想的治療模式是在治療早泄（PE）的同時，兼治勃起功能障礙（ED），以終止PE和ED的惡性循環(huán)，盡早使患者重獲滿意的性生活。

治療順序

如果是早泄（PE）導(dǎo)致的勃起功能障礙（ED），或分不清PE和ED孰先孰后，應(yīng)同時治療以更早達(dá)到滿意性生活。

明確由ED導(dǎo)致的PE，則應(yīng)先治療ED或者二者同時治療。

治療方法

早泄（PE）合并勃起功能障礙（ED）的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者疾病的分類診斷和不同病因?qū)嵤﹤€性化綜合治療，以提高患者和伴侶性生活的滿意度。

常用的治療方法包括心理行為、藥物、中醫(yī)和外科手術(shù)治療等方法。

在藥物治療方面，有臨床證據(jù)表明，聯(lián)合應(yīng)用達(dá)泊西汀和磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i），如西地那非，其療效優(yōu)于兩藥單用，且安全性更高、患者有較好的耐受性。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）

治療目標(biāo)

主要是緩解會陰部疼痛或不適、改善排尿癥狀、延長射精潛伏時間和提高性生活質(zhì)量。

治療順序

對于CP/CPPS合并早泄的患者，同時治療對患者更為有益，可以改善患者疼痛和排尿相關(guān)癥狀，延長射精潛伏時間，并且提升患者整體滿意度。

治療方法

應(yīng)綜合采用PE和CP/CPPS的聯(lián)合治療方法，采取個體化治療方案。

在藥物治療方面，有臨床證據(jù)表明，聯(lián)合使用達(dá)泊西汀和α受體阻滯劑可以改善排尿相關(guān)癥狀、疼痛、緊張焦慮情緒和延遲射精等，提升患者整體滿意度和生活質(zhì)量。

教育治療

患有變異性早泄的男性應(yīng)該采取教育治療，正確認(rèn)識性行為和性心理，克服對性行為的錯誤認(rèn)識和自罪感?；加兄饔^性早泄的男性則需要進(jìn)行專門的心理治療。

提供有關(guān)早泄和普通人群陰道內(nèi)射精潛伏期概念的普及教育有助于消除對早泄的恐懼感。

此外，教育還可以幫助那些因患有早泄而回避性活動、拒絕與伴侶討論相關(guān)問題的男性。

心理和行為療法

心理療法的主旨是幫助男性發(fā)展性技能，使他們能夠延長射精，增加性自信心，減少焦慮。

其次側(cè)重于解決患者的心理和人際關(guān)系問題，這些問題可能是男性、伴侶或夫妻之間由于早泄而產(chǎn)生的。

目前用于早泄的心理療法在短期心理治療模型中整合心理動力學(xué)、系統(tǒng)學(xué)、行為學(xué)和認(rèn)知方法。可以以個體或夫妻的形式進(jìn)行治療。

最常用的行為治療方法包括擠壓法、停-動法和功能性-性學(xué)療法。

擠壓法

指男性在即將射精時，女方用拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖冠狀溝緣的上下方，輕輕捏擠4~5秒鐘，可緩解射精感。

該方法操作簡單，易于掌握，持續(xù)3~6個月可見療效。

停-動法

此方法旨在提高男性控制射精能力，女方在男性即將射精時停止刺激，男性此時可將注意力轉(zhuǎn)移，4~5秒后再次進(jìn)行性刺激，即刺激-停止-再刺激形式。如此反復(fù)訓(xùn)練可提高男性射精閾值。

功能性-性學(xué)療法

主要是通過調(diào)整骨盆運(yùn)動來降低肌張力、減慢呼吸頻率并用腹式呼吸等方式使性交過程延長。

這些療法旨在幫助男性識別中等程度的興奮，通過一系列以自我刺激開始的漸進(jìn)式練習(xí)，繼而進(jìn)行伴侶手刺激，然后反復(fù)訓(xùn)練。

這個過程逐漸延長陰道內(nèi)射精潛伏期、增強(qiáng)性自信和自尊。

手術(shù)治療

手術(shù)治療早泄臨床應(yīng)用很少，主要是陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)?；颊哧幥o背神經(jīng)分布存在個體差異，因此該手術(shù)術(shù)后療效和并發(fā)癥存在較大差異。

陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)是一類不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)破壞性手術(shù)，目前本手術(shù)的療效還缺乏循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，因此不推薦作為早泄一線治療方法。

目前國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會（ISSM）、歐洲泌尿外科學(xué)會（EAU）等發(fā)布的早泄指南中亦不推薦早泄的手術(shù)治療。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療早泄有幾千年的歷史，葉天士《秘本種子金丹》云：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當(dāng)，故每次交合，陽精已泄，陰精未流，名曰雞精。”

陳士鐸《辨證錄·種嗣門》記載，“男子精滑之極，一到婦女之門，即便泄精”等均是對早泄的具體認(rèn)識。

中藥內(nèi)治法：將中藥制成方劑口服進(jìn)行治療；

中藥外用法：將中藥制成膏劑或湯劑涂抹于會陰部或者相關(guān)穴位產(chǎn)生治療效果。

針灸推拿治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療。

前沿治療

有國外學(xué)者對傳統(tǒng)治療無效的早泄患者采用射頻脈沖（PRF）治療，3周后，平均陰道內(nèi)射精潛伏期由（18.5±17.9）秒提高到（39.9±55.1）秒，治療中未發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥。

此外，患者及其配偶的性滿意度得分均有了顯著提高。