淋菌性尿道炎如何治療

淋菌性尿道炎如何治療

淋菌性尿道炎主要通過抗菌藥進(jìn)行治療。

淋菌性尿道炎治療的主要目標(biāo)是阻斷傳播，同時避免自身感染加重和出現(xiàn)并發(fā)癥。

1、淋菌性尿道炎急性期的治療

急性期時，排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀急性加重，尿道分泌物短時間內(nèi)大量增加。

通過革蘭氏染色初步篩查確定的淋菌性尿道炎患者，因暫不能排除是否同時存在其他病菌的感染，一線治療方案應(yīng)選擇兩種抗菌藥物聯(lián)用。

一般選擇頭孢曲松和阿奇霉素，對阿奇霉素過敏的患者可以選用多西環(huán)素。

對于革蘭氏染色初步篩查確定不存在淋球菌感染的患者，應(yīng)先按非淋菌性尿道炎進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療，可以選擇阿奇霉素或多西環(huán)素作為一線治療。

當(dāng)更加準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果證明存在淋球菌時，再增加頭孢菌素類藥物。

2、淋菌性尿道炎藥物治療

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

淋菌性尿道炎的治療主要為抗菌藥治療，以青霉素類藥物為主，也可以使用頭孢曲松、大觀霉素等。

感染初期可選用頭孢曲松肌肉注射，同時口服喹諾酮類、頭孢菌素或復(fù)方磺胺甲惡唑等抗菌藥。對于病情較重，或合并生殖系統(tǒng)感染的患者，應(yīng)該適當(dāng)延長藥物的使用療程。

對于不能明確是否存在其他感染的患者，首選方案為肌肉注射頭孢曲松和口服阿奇霉素聯(lián)合使用。

頭孢曲松可以殺滅淋球菌，阿奇霉素對可能存在的其他病原體（如衣原體）有效。阿奇霉素會導(dǎo)致肝酶升高，肝功能不全的患者慎用，用藥期間可1~3個月復(fù)查一次肝功能。

此外，若小便時灼燒感或疼痛難以忍受，可用非那吡啶來減輕癥狀。

3、淋菌性尿道炎手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對淋菌性尿道炎已出現(xiàn)了繼發(fā)尿道狹窄的患者，以定期擴(kuò)張尿道為主，同時使用抗菌藥，必要的時候可行尿道口狹窄切開。對于廣泛性尿道狹窄的患者可用尿道膀胱鏡做尿道內(nèi)切術(shù)。

4、淋菌性尿道炎如何治療的注意事項(xiàng)

淋菌性尿道炎不具有自愈性，雖然一段時間后，多數(shù)患者的癥狀可消失，但是仍具有傳染性，需進(jìn)行徹底的抗菌治療。

淋菌性尿道炎的癥狀一般在抗菌藥治療后1周左右逐漸減輕，1個月后癥狀消失。

部分患者可繼發(fā)尿道周圍器官的急性炎癥，未完全治愈的患者可導(dǎo)致慢性淋菌性尿道炎，反復(fù)發(fā)作的可造成尿道狹