睪丸組織活檢取精術(shù)到底是怎么一回事

睪丸組織活檢取精術(shù)到底是怎么一回事

在男性不育癥眾多的診療技術(shù)中，有一種很重要的檢查、治療手段——睪丸組織活檢取精術(shù)。睪丸組織活檢取精術(shù)到底是怎樣一種手術(shù)呢？

睪丸組織活檢取精術(shù)到底是怎么一回事？

睪丸組織活檢取精術(shù)，也有的人將它簡(jiǎn)稱為睪丸活檢或睪丸取精術(shù)。

顧名思義，就是指用手術(shù)的方法取出一小塊睪丸活體組織，如果僅僅為了診斷的目的，就可以將其分為兩部分。

一部分在實(shí)驗(yàn)室做活體鏡下檢查尋找精子，另一部分做病理檢查。

如果是治療的目的，即可將睪丸組織內(nèi)的精子分離出來(lái)，用于精卵結(jié)合或冷凍保存。

睪丸組織活檢取精術(shù)可以起到什么作用？

睪丸組織活檢取精術(shù)主要應(yīng)用于無(wú)精子癥患者，有助于鑒別是生精功能障礙引起的無(wú)精子癥，還是精子輸送管道梗阻引起的無(wú)精子癥。

并可依照睪丸組織結(jié)構(gòu)及生殖細(xì)胞的發(fā)育程度來(lái)了解、判斷睪丸的生精情況。

對(duì)無(wú)精子癥的診斷、分型、治療和預(yù)后判斷均有重要價(jià)值，這是精液檢查、性激素檢查和睪丸超聲檢查等方法所做不到的。

同時(shí)，睪丸組織活檢取精術(shù)還能將取到的精子通過(guò)卵母細(xì)胞內(nèi)單精子注射（ICSI）的方法使無(wú)精子癥患者獲得自己的后代。

另外，睪丸內(nèi)的精子也可以進(jìn)行冷凍保存，在需要的時(shí)候再解凍使用。

睪丸組織活檢取精術(shù)都有哪些方式？

該種手術(shù)有三種方式：

第一種是傳統(tǒng)的睪丸活檢手術(shù)，其方法是在睪丸表面做一小的切口，獲取少量的睪丸組織進(jìn)行檢查，由于這種方法創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，現(xiàn)在已不多使用。

目前使用較多的是第二種方法，即睪丸穿刺法。

該方法是使用穿刺針，透過(guò)皮膚穿入睪丸內(nèi)，再通過(guò)負(fù)壓吸引抽出少量的睪丸組織進(jìn)行檢查。

穿刺法的優(yōu)點(diǎn)是的損傷小，手術(shù)時(shí)間短暫，患者痛苦很小，術(shù)后并發(fā)癥極少，且恢復(fù)快，基本不會(huì)影響患者的生活。

因各種先天性原因的睪丸發(fā)育不良或后天原因?qū)е碌牟G丸受損和萎縮的患者，其睪丸即便尚存生精功能也會(huì)是局部有少量的生精灶。

被稱為“局灶性生精”，對(duì)于這類患者就需要采用第三種手術(shù)方式——睪丸顯微取精術(shù)。

這種方法是將睪丸包膜切開(kāi)后，利用手術(shù)顯微鏡放大視野尋找有可能存在生精功能的生精小管。

生精小管有無(wú)生精功能在外觀上是有明顯的差異的，這樣就可以在不破壞更多睪丸組織的情況下取到精子，而且能提高精子的獲取率。

當(dāng)然，這種方式的創(chuàng)傷要較前兩種都要大，而且為住院手術(shù)。

但對(duì)于那些睪丸為局灶性生精的無(wú)精子癥患者來(lái)說(shuō)。

如果想要獲得自己的后代，這是他們唯一可以選擇的方式。

給睪丸做手術(shù)會(huì)不會(huì)特別疼？

有很多患者擔(dān)心睪丸手術(shù)的疼痛問(wèn)題，對(duì)于常規(guī)的睪丸穿刺手術(shù)來(lái)說(shuō)，是采用精索神經(jīng)阻滯加睪丸局部麻醉的方式進(jìn)行麻醉。

因此患者僅僅在注射麻藥的時(shí)候感覺(jué)到一點(diǎn)疼痛，手術(shù)中均無(wú)痛感，且術(shù)后行走如常。

對(duì)于睪丸顯微手術(shù)的患者是則需要在靜脈麻醉后患者失去知覺(jué)的情況下進(jìn)行手術(shù)。

睪丸組織活檢取精手術(shù)前后有哪些注意事項(xiàng)？

1）首先要確診為無(wú)精子癥（需要三次以上的精液離心沉渣鏡檢），并有激素檢測(cè)和遺傳學(xué)檢測(cè)報(bào)告（包括染色體核型和Y染色體微缺失）。

2）需要事先做好血常規(guī)檢查、傳染病常規(guī)檢查、凝血功能的檢查。

3）對(duì)于睪丸穿刺的患者，術(shù)后三天內(nèi)不要洗澡，不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，術(shù)后一周內(nèi)禁房事，可以進(jìn)行正常的非體力工作，并需要口服抗生素一周預(yù)防感染。

對(duì)于睪丸顯微手術(shù)的患者一般術(shù)后需要住院幾天，在此不做詳述。