輸尿管囊腫如何診斷

輸尿管囊腫如何診斷

影像學(xué)檢查可明確診斷。

B型超聲檢查可顯示膀胱內(nèi)有薄壁囊性腫塊。靜脈尿路造影典型者表現(xiàn)為輸尿管末端“蛇頭”狀膨大，伴或不伴腎輸尿管擴(kuò)張積水，合并重復(fù)畸形時(shí)亦可顯示。

膀胱鏡檢可見(jiàn)輸尿管開(kāi)口處呈囊狀擴(kuò)張，開(kāi)口呈針尖樣隨輸尿管蠕動(dòng)時(shí)張時(shí)縮。

輸尿管囊腫是由于輸尿管口先天性狹窄或功能性攣縮及輸尿管壁發(fā)育不全，以致輸尿管下端各層形成一囊腫突入膀胱之內(nèi)。

故囊腫的外層為膀胱粘膜，內(nèi)層為輸尿管粘膜，兩者之間為很薄的輸尿管肌層。

按輸尿管口位置與囊腫的關(guān)系分為單純型與異位型。

前者輸尿管口較正常位置略有偏移囊腫常較小，影響少，多見(jiàn)于成人，又稱成人型。

異位輸尿管囊腫多較大且并發(fā)重腎雙輸尿管畸形，兩根輸尿管在通常部位穿透膀胱肌層，下腎部輸尿管開(kāi)口于膀胱三角區(qū)。

而帶有輸尿管囊腫，引流上腎部的輸尿管，則位于粘膜下層，開(kāi)口于膀胱頸或后尿道

。臨床上亦見(jiàn)有介于二型之間者。

應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

1.輸尿管疼痛 輸尿管疼痛常常呈急性發(fā)作，多繼發(fā)于急性輸尿管梗阻。

2.輸尿管狹窄 　輸尿管正常有3個(gè)生理彎曲，也就是狹窄段。第一狹窄在穿入膀胱壁處;第二狹窄在跨越髂動(dòng)脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁入。

輸尿管狹窄是指因各種原因?qū)е凛斈蚬芄芮徊糠只蛉屋^正常狹小，管腔的連續(xù)性雖然沒(méi)有中斷，但已引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水。

3. 輸尿管梗阻 腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見(jiàn)的尿路梗阻性疾病。

由于腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管，使腎盂排空發(fā)生障礙而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴(kuò)張。

起初，腎盂平滑肌逐漸增生，加強(qiáng)蠕動(dòng)，試圖通過(guò)遠(yuǎn)端的梗阻排出尿液;當(dāng)不斷增加的蠕動(dòng)力量無(wú)法克服梗阻時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和腎功能受損。

4.輸尿管痙攣

輸尿管為一細(xì)長(zhǎng)而有肌肉粘膜構(gòu)成的管形器官，位于腹膜后間隙，周?chē)谋Ｗo(hù)良好并有相當(dāng)?shù)幕顒?dòng)范圍。

肌肉突然做不隨意攣縮，俗稱抽筋，會(huì)令患者突感劇痛，肌肉動(dòng)作不協(xié)調(diào)。 

患者自行拉直患處的肌肉，通?？蓽p輕痙攣程度。

治療方法選擇根據(jù)病變程度、對(duì)上尿路的影響以及是否伴有其他尿路畸形而定。

治療目的是解除梗阻、根除感染和保護(hù)腎功能。常用手術(shù)方法有經(jīng)尿道切除及抗逆流的輸尿管膀胱再植術(shù)。