遺尿癥怎么治-遺尿癥的治療方法有哪些

遺尿癥怎么治-遺尿癥的治療方法有哪些

遺尿癥 

遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。

一般至4歲時(shí)僅20％有遺尿，10歲時(shí)5％有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。

沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70％～80％。

繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿。

患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。

遺尿癥 多與素體虛弱，病后失調(diào)，隱性脊柱裂，外生殖器疾病，不良習(xí)慣及各種因素所致大腦功能紊亂等有關(guān)，但確切原因尚不清楚。

如經(jīng)久不愈，可使兒童精神抑郁，影響身心健康，甚至導(dǎo)致智力遲鈍。

診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。

病史：注意有無(wú)遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，后來(lái)才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。

同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。

體檢：作全身詳細(xì)體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無(wú)脊柱裂，會(huì)陰部感覺有無(wú)減退及下肢活動(dòng)是否正常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。

X線檢查：平片觀察有無(wú)脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無(wú)機(jī)械性梗阻。

尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀察有無(wú)下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無(wú)抑制性收縮。

遺尿癥怎么治，治療措施：

一、一般治療 不要責(zé)難和打罵兒童，應(yīng)給予鼓勵(lì)，使患兒有治好遺尿的決心。

父母對(duì)患兒給予高度關(guān)心和愛護(hù)。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。

二、藥物 

丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續(xù)3～4個(gè)月。

如停藥后復(fù)發(fā)，可再給藥。

副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。

入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服。

可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力。

三、膀胱訓(xùn)練 在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1/2～1小時(shí)1次延長(zhǎng)至3～4小時(shí)1次，以擴(kuò)大膀胱容量。

四、條件反射訓(xùn)練 用一套遺尿的警報(bào)裝置，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒。

在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時(shí)，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。

一般經(jīng)1～2個(gè)月的訓(xùn)練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。

參考文獻(xiàn)：

1、本文參考了2019年5月第二版人民衛(wèi)生出版社出版《郭應(yīng)祿男科學(xué)》主編夏術(shù)階 呂福泰 辛鐘成 林桂亭,標(biāo)準(zhǔn)書號(hào)ISBN 978-7-117-28334-2書籍相關(guān)內(nèi)容。

2、本文參考了2021年4月人民衛(wèi)生出版社出版的《男科學(xué)》主編戴玉田 姜輝,標(biāo)準(zhǔn)書號(hào)ISBN 978-7-117-31420-6書籍相關(guān)內(nèi)容。

3、本文同時(shí)參考了科學(xué)出版社2020年10月第一版《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》主編黃健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的內(nèi)容。

4、主編：白俊文 王曉峰《現(xiàn)代男科臨床聚焦》科學(xué)出版社.2017。

5、本文同時(shí)參考了科學(xué)出版社2020年10月第一版《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》主編黃健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的內(nèi)容。