尿道損傷的主要表現(xiàn)

尿道損傷的主要表現(xiàn)

尿道滴血、尿潴留、尿外滲，很有可能是因尿道損傷而導(dǎo)致

尿道損傷是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的損傷，多見(jiàn)于男性，以青壯年居多。

男性尿道因其解剖特點(diǎn)容易受傷。

男性尿道由尿道生殖膈分為前、后兩部分。

后尿道的膜部穿過(guò)尿生殖膈，外傷性骨盆骨折移位，常造成尿生殖膈撕裂。

尿道損傷處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

尿道損傷臨床表現(xiàn)

根據(jù)損傷程度（尿道挫傷、尿道破裂、尿道斷裂）及損傷部位，尿道損傷的臨床表現(xiàn)主要有：

1.尿道滴血及血尿  

為后尿道損傷常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為尿初及終末血尿或小便終末滴血。

尿道滴血及血尿程度與后尿道損傷嚴(yán)重程度不相一致，有時(shí)尿道部分?jǐn)嗔褧r(shí)血尿比完全斷裂還要嚴(yán)重。

尿道滴血或血尿常因?qū)蚴』蛴昧ε拍蚨又亍?/p>

2.排尿困難及尿潴留  

輕度挫傷可無(wú)排尿困難，嚴(yán)重挫傷或尿道破裂者，因局部水腫或外括約肌痙攣而發(fā)生排尿困難，有時(shí)在數(shù)次排尿后出現(xiàn)完全尿潴留。

尿道斷裂者因尿道已完全失去連續(xù)性而完全不能排尿，膀胱充盈，有強(qiáng)烈尿意，下腹部膨隆。

3.尿外滲  

尿外滲的程度取決于尿道損傷的程度及傷后是否頻繁排尿。

傷前膀胱充盈者尿道破裂或斷裂且傷后頻繁排尿者尿外滲出現(xiàn)較早且較廣泛。

尿外滲未及時(shí)處理或繼發(fā)感染，導(dǎo)致局部組織壞死化膿，出現(xiàn)全身中毒癥狀甚至全身感染，局部壞死后可能出現(xiàn)尿瘺。

4.血腫及淤斑傷處皮下見(jiàn)淤斑

后尿道損傷血腫一般位于恥骨后膀胱及前列腺周圍，嚴(yán)重者引起下腹部腹膜外血腫而隆起，有尿生殖隔破裂者血腫可蔓延至?xí)?、陰囊部?/p>

5.疼痛 

后尿道損傷疼痛可放射至肛門周圍、恥骨區(qū)及下腹部，直腸指檢有明顯壓痛，骨盆骨折者骨盆有叩壓痛及牽引痛。

站立或抬舉下肢時(shí)疼痛加重，恥骨聯(lián)合骨折者恥骨聯(lián)合處變軟，有明顯壓痛、腫脹。

參考資料:主編：戴玉田 姜輝《男科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社.2021:200-201

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