射精延時怎么回事-射精延遲如何治療

射精延時怎么回事-射精延遲如何治療

射精延遲是指性生活時有正常性興奮但持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)高潮延遲或缺失。

主要可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

診斷要點

臨床要充分考慮到年齡、性交注意力、強度和持續(xù)時間因素；

可導(dǎo)致明顯的苦惱或人際關(guān)系困難；

不能用其他臨床疾病解釋或不是單獨由一種因素或常規(guī)醫(yī)學(xué)條件產(chǎn)生的直接生理效應(yīng)引起。

射精延遲病因機制

射精反射的抑制可導(dǎo)致射精延遲，甚至不射精，同時可能伴隨著高潮的下降或缺失。

1．心理性病因

性喚起的抑制可能在非器質(zhì)性DE男性中相當(dāng)普遍，包括強烈的宗教背景、女性伴侶吸引力缺乏及不良的心理性傷害事件。

一些關(guān)系性因素可抑制性喚起，如焦慮情緒、嚴(yán)重戀母情節(jié)、與其他女性交流障礙、害怕強勢妻子、對伴侶的懲罰性或擔(dān)心受孕等。

2．器質(zhì)性病因

1）先天性病因：苗勒管囊腫，Wolfian管異常，干梅腹綜合征；

2）解剖學(xué)異常：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，膀胱頸切開；

3）神經(jīng)性病因：糖尿病性自主神經(jīng)病變，脊髓損傷，根治性前列腺切除術(shù)，直腸與結(jié)腸切除術(shù)，雙側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)，腹主動脈瘤切除術(shù)，主動脈旁淋巴清掃術(shù)；

4）感染性尿道炎：泌尿生殖系結(jié)核，血吸蟲??；

5）內(nèi)分泌性腺功能低下癥：甲狀腺功能減低；

6）藥物：α-甲基多巴，噻嗪類利尿劑，三環(huán)類和SSRI類抗抑郁藥，吩噻嗪，酒精濫用。

射精延遲治療

1．心理行為治療

1）改善關(guān)系性因素：可能有利于加強DE男性的性喚起；

2）行為治療：治療不適應(yīng)的條件以改善延遲射精，包括降低射精頻率、婚外性伴侶，討論影響性行為的焦慮情緒；

3）心理問詢：暴露一些問題，如嚴(yán)重的戀母情節(jié)以至于與其他女性交流困難。

害怕強勢的妻子，對伴侶的懲罰性或控制性行為以及害怕懷孕；

4）性感集中訓(xùn)練：

引導(dǎo)男性專注于陰莖和包皮系帶處的愛撫，幻想性快感；

利用油和淋浴頭的高速水增強性幻想；

伴侶可用手持式振動器或其他方式刺激會陰區(qū)，條件允許可使用經(jīng)直腸前列腺刺激；

5）其他：行為治療前避免酒精。

2. 藥物治療

1）α- 1腎上腺素受體激動劑： 

麻黃堿，15-60mg，性交前60min服用，或偽麻黃堿，60-120mg，性交前120-150min服用；

2）抗組胺藥：賽庚啶，4-12mg，性交前90min服用；

3）金剛烷胺：100mg，性交前5-6h服用；

4）地昔帕明：25-50mg，性交前30min服用；

5）育亨賓：20-45mg，性交前60min空腹服用。