PDE5抑制劑小劑量長(zhǎng)期治療如何選擇

PDE5抑制劑小劑量長(zhǎng)期治療如何選擇

PDE5抑制劑按需服用和小劑量長(zhǎng)期治療，你如何選擇？ 

勃起功能障礙ED是男性常見疾病，病因包括了器質(zhì)性疾病、精神心理因素、內(nèi)分泌因素等。

它雖然不危機(jī)生命，但對(duì)患者及其配偶的生活質(zhì)量影響巨大。

隨著人民生活水平的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的人開始關(guān)注生活質(zhì)量，因此ED的治療逐漸得到醫(yī)患雙方的重視。

大規(guī)模的臨床研究證實(shí)ED患者使用PDE5抑制劑-西地那非后有效率可達(dá)70-80%，而且服用安全有效，因此很快風(fēng)靡世界。

無(wú)數(shù)的男性朋友從不同渠道知道了“偉哥”，知道了這個(gè)“神奇的藍(lán)色小藥丸”。

在大家的印象中，只要性生活前吃一粒，似乎就能“金槍不倒”。

因此很多男性同胞把西地那非當(dāng)成了“性藥”，以為吃了會(huì)產(chǎn)生成癮或依賴性。

有些勃起功能正常的年輕朋友認(rèn)為吃了能夠提高性能力。

這些都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，是對(duì)陰莖勃起的生理機(jī)制和西地那非的藥理作用機(jī)制不了解造成的。

男性的陰莖動(dòng)脈血管在接受性刺激后會(huì)分泌一種叫做一氧化氮的神經(jīng)遞質(zhì)。

它可以通過(guò)激活蛋白酶產(chǎn)生一種叫做環(huán)磷酸鳥苷酸的物質(zhì)，這種物質(zhì)能夠產(chǎn)生舒張血管的作用，從而使我們的陰莖勃起。

生理情況下陰莖內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷酸很快會(huì)被PDE5酶代謝掉，從而恢復(fù)陰莖的疲軟狀態(tài)。

西地那非正是通過(guò)抑制PDE5酶，減少環(huán)磷酸鳥苷酸的代謝，維持了陰莖的勃起狀態(tài)。

所以PDE5抑制劑絕不是“性藥”，也不能增強(qiáng)性能力，對(duì)于一個(gè)完全沒(méi)有性欲的人，此藥可能毫無(wú)用處。

所以這也是西地那非為什么要在性生活開始前30分至1小時(shí)服用的原因，目的是通過(guò)增加性刺激來(lái)提高藥物的療效。

后來(lái)發(fā)現(xiàn)大約有30%的ED患者對(duì)于PDE5抑制劑按需服用沒(méi)有反應(yīng)。

通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)這些患者同時(shí)存在血管內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致一氧化氮合成減少。

舉個(gè)例子說(shuō)明，若把我們的陰莖勃起比作浴缸蓄水，PDE5抑制劑當(dāng)做浴缸底部的塞子。

血管內(nèi)皮產(chǎn)生一氧化氮比作水龍頭出水的話，這些病人就好比水龍頭壞了出水很少，即使我們把浴缸塞子塞緊，浴缸也很難蓄滿水。

因此對(duì)于存在血管內(nèi)皮功能障礙的ED患者，按需服用PDE5抑制劑往往很難達(dá)到治療效果。

此后長(zhǎng)效PDE5抑制劑他達(dá)拉非的發(fā)現(xiàn)，給ED患者帶來(lái)了治療方式的革命，即小劑量長(zhǎng)期治療模式。

動(dòng)物和臨床研究發(fā)現(xiàn)，他達(dá)拉非5mg或10mg每日服用，不僅對(duì)ED有良好的治療效果和安全性。

而且它能通過(guò)改善血管內(nèi)皮功能，維持陰莖平滑肌細(xì)胞數(shù)量，使ED患者勃起功能在結(jié)束治療后仍能得到長(zhǎng)期改善。

此外，較長(zhǎng)的半衰期使得夫妻不用計(jì)劃性的安排性生活，更加自發(fā)自然的性生活方式使夫妻雙方的性生活滿意度顯著提高。

但是，小劑量長(zhǎng)期治療模式提高了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于老年患者或性生活規(guī)律的ED患者。

一部分心理性ED患者，PDE5抑制劑按需服用仍然表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。

總之，PDE5抑制劑按需服用和小劑量長(zhǎng)期服用各有其優(yōu)勢(shì)，不能互相取代。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況靈活選擇，個(gè)體化治療。